수술이나 시술을 받고 오신 분들이 거의 예외 없이 물으시는 게 있습니다.
"몇 주 지나면 운동해도 되나요?"
답을 먼저 드리면, 저희는 주차로 정하지 않습니다. 6주라는 숫자가 어떤 분에게는 이르고 어떤 분에게는 이미 늦거든요. 같은 수술을 같은 날 받아도 그렇습니다.
그래서 저희는 "몇 주 됐나"가 아니라 "무엇이 되면 다음으로 넘어간다"로 봅니다. 오늘은 그 기준을 그대로 공개하겠습니다. 어깨든 무릎이든 허리든, 부위가 달라도 판단 구조는 같습니다.
처음 오시면 이것부터 봅니다
운동을 시키기 전에 세 가지를 잽니다.
하나, 좌우 차이. 체형측정에서 어깨선·골반선·무릎선이 좌우 몇 도나 벌어져 있는지 봅니다. 한쪽을 몇 달 못 쓰면 반대쪽이 그만큼 일을 더 하면서 몸 전체가 기울어집니다. 수술한 쪽만 보고 시작하면 이걸 놓칩니다.
둘, 아픈 쪽과 안 아픈 쪽의 가동 범위 차이. 절대 각도보다 좌우 격차가 중요합니다. 반대쪽이 이 사람의 원래 기준값이니까요.
셋, 체중을 어떻게 나눠 싣고 있는지. 그냥 서 있게만 해도 대부분 수술한 쪽에서 체중을 빼고 섭니다. 본인은 모르십니다. 이 습관이 남으면 나중에 반대쪽 무릎이나 허리가 아파옵니다.
1단계 → 2단계: 각도가 반대쪽의 80%까지 올라올 때
첫 단계 목표는 힘이 아니라 각도입니다. 관절이 갈 수 있는 범위를 되찾는 게 먼저예요.
여기서 근력 운동을 먼저 붙이면 좁아진 범위 안에서만 힘이 붙습니다. 그러면 나중에 그 범위 밖으로 몸이 끌려갈 때 그대로 다칩니다.
넘어가는 기준은 반대쪽 대비 80%입니다. 어깨면 팔이 올라가는 각도, 무릎이면 굽히고 펴는 각도를 좌우 각각 재서 비교합니다. 100%까지 기다리지 않습니다. 80%쯤 되면 그 다음부터는 오히려 써야 마저 열립니다.
2단계 → 3단계: 한 발로 30초, 흔들림이 좌우 비슷할 때
각도가 돌아오면 자기 체중을 버티는 단계로 갑니다. 아직 무게는 안 얹습니다.
하체는 한 발로 서서 30초. 상체는 팔로 체중을 지지하는 자세에서 버티기. 중요한 건 시간이 아니라 흔들림의 좌우 차이입니다. 수술한 쪽에서 유독 많이 흔들리면 아직 이릅니다.
여기서 팔을 머리 위로 들고 앉았다 일어나는 동작을 같이 봅니다. 이 동작 하나에서 어깨 안정성, 골반 안정성, 무릎 정렬이 한꺼번에 드러나거든요. 어느 하나가 무너지면 그 자리가 다음에 아플 자리입니다.
3단계 → 4단계: 좌우 근력 차이가 15% 안으로 들어올 때
이제 무게를 얹습니다. 다만 양쪽을 같이 하지 않습니다. 양쪽으로 하면 강한 쪽이 대신 해버려서, 좌우 차이가 그대로 굳습니다.
한쪽씩 따로 하면서 수술한 쪽이 반대쪽의 85% 이상이 될 때까지 갑니다. 이 격차를 남긴 채로 일상이나 운동에 복귀하면 재발률이 확 올라갑니다. 몸은 부족한 쪽을 계속 피해 다니거든요.
무게를 얹기 전에 정렬부터 확인하는 이유는 무게를 얹기 전에 정렬을 먼저 본 이유에 실제 케이스로 적어뒀습니다.
4단계: 갑작스러운 동작에서 무너지지 않을 때
마지막은 예측하지 못한 상황입니다.
천천히 하는 동작은 머리로 조절할 수 있습니다. 그런데 실제로 다치는 순간은 계단을 헛디디거나, 급하게 방향을 틀거나, 누가 부딪쳤을 때예요. 그 순간엔 생각할 시간이 없고 몸이 알아서 반응해야 합니다.
그래서 이 단계에서는 착지와 방향 전환을 봅니다. 뛰어내려 착지할 때 무릎이 안쪽으로 말리는지, 한 발로 방향을 틀 때 골반이 무너지는지. 여기서 안 무너지면 그때가 진짜 복귀입니다.
이 과정에서 사람들이 놓치는 것
안 아픈 쪽도 같이 망가집니다. 몇 달 동안 한쪽이 두 몫을 하면 그쪽이 과부하로 상합니다. 수술한 쪽 재활이 끝날 때쯤 반대쪽이 아파서 오시는 경우, 생각보다 많습니다. 그래서 저희는 처음부터 양쪽을 같이 봅니다.
아프지 않은 것과 회복된 것은 다릅니다. 통증은 대개 기능보다 먼저 사라집니다. 안 아프다고 3단계를 건너뛰면 좌우 차이를 남긴 채로 복귀하게 되고, 그게 몇 달 뒤에 돌아옵니다. 이 이야기는 통증이 사라졌다고 다 나은 게 아닙니다에서 따로 다뤘습니다.
단계는 되돌아가도 됩니다. 3단계에 있다가 붓기나 통증이 올라오면 2단계로 내려갑니다. 실패가 아니라 정상적인 과정이에요. 억지로 밀고 나가면 결국 더 오래 걸립니다.
우리가 다루는 케이스
어깨는 슬랩병변, 방카르트, 회전근개, 이두건염. 무릎은 십자인대, 반월상연골, 슬개건염. 허리는 디스크 수술 후와 협착증. 팔꿈치와 손은 골프엘보·테니스엘보·방아쇠수지, 그리고 발은 평발까지.
부위별로 처음 확인하는 항목과 넘어가는 기준이 조금씩 다릅니다. 앞으로 하나씩 나눠서 적겠습니다.
치료와 재활이 하는 일이 어떻게 다른지는 치료를 받아도 자꾸 그때뿐이라면에 정리해 뒀습니다.
동탄 내몸에미소에서는 수술 후 오신 분도 체형측정과 움직임 평가를 먼저 하고 시작합니다. 지금 어느 단계인지를 숫자로 확인하고 나서야, 오늘 무엇을 할지가 정해집니다.